Pakkeforløp ved
psykoselidelser
Dagens Medisin
Når en person begynner å utvikle symptomer på psykose for
første gang, er det vanligste å ta kontakt med fastlegen eller legevakt. Hvis
pasienten er for ”frisk” blir han sendt hjem igjen. Først når symptomtrykket er
stort nok, blir det en innleggelse for utredning og behandling.
Medisin – bensin på
bålet?
Utredning ved mistanke om psykose går stort sett ut på å
finne tegn og utsagn fra pasienten som bekrefter mistanken. ”Behandlingen”
består i å gi pasienten et utvalg antipsykotiske medisiner som ingen egentlig
forstår effekten av. Noen pasienter har erfart at de antipsykotiske medisinene
satte fart på tankekjøret, uroen og angsten. At det var som å helle bensin på
bålet, men etter noen dager blir så å si alle pasientene roligere, sløve og
kraftløse.
Hjernesykdom eller
overbelastet hjerne?
I den bio-medisinske kunnskapsmodellen blir psykoselidelser
fremstilt som en hjernesykdom og ofte sammenliknet med kreft.
Behandlingsteorien går ut på at psykososiale belastninger kan trigge en
genetisk sårbarhet som i sin tur utløser hjernesykdommen akkurat som røyking
kan føre til lungekreft. En psykotisk episode blir derfor først og fremst
forsøkt bekjempet med medikamenter.
Det finnes en annen forklaringsmodell som sier at psykiske
reaksjoner er en naturlig respons på psykososial overbelastning og ubearbeidede
traumer. Psykosesymptomene, i sin første fase, er et mestringsforsøk fra en
overbelastet hjerne. Det folk trenger mest akkurat da er medmenneskelighet,
fleksibilitet og skreddersydde tiltak. De rare tingene pasienten sier eller
gjør kan gi verdifulle hint om hvilke traumer og problemer det er pasienten
trenger hjelp til å løse.
Pakkeløsning for
livet
På legevakta og ved alle fastlegekontorene bør de ha telefon
nummeret til kommunens psykiske helsetjeneste. Det er hjemme i kommunen
tilfriskningen foregår. Fastlegen må sørge for at det opprettes kontakt. I dag
har noen kommuner et ambulant team som kan komme på hjemmebesøk, mens andre
kommuner bygger ned det ambulante tilbudet. Hvis man skal lage ”pakkeløsninger”
for psykisk helsearbeid, er det i kommunene man må legge inn ressursene. Ved å
etablere et kommunalt lavterskel pakkeforløp, som er tilgjengelig for alle, kan
vi forhindre at en god del psykiske
lidelser utvikler seg, også psykoselidelser.
Det er selvfølgelig en hake ved det kommunale pakkeforløpet;
Dersom symptomtrykket avtar takket være tidlige, riktige og effektive tiltak i
kommunen, vil vi ikke få bevis for at det var en potensiell psykoselidelse de
behandlet.
Svingdørspasienter
En pakkeløsning for psykoselidelser utformet etter sykdomsmodellen
vil kanskje kunne føre til raskere innleggelse, men liten grad av tilfriskning.
Pasientene blir fratatt muligheten for egenkraftmobilisering fordi de blir
medisinert inn i en sløvhetstilstand. Faren for feildiagnostisering, feilbehandling
og overbehandling er stor allerede i dag. Mange ender opp som svingdørspasienter
etter denne modellen.
